薛院长医话

作者：薛院长-杏园金方官    浏览次数：    日期：2017-09-25

医患应是知心朋友关系

我是薛钜夫，北京杏园金方国医医院院长，临床看病四十余年，心里一直有些话想和朋友们说一说。这些年随着病人越来越多，我深深感觉到医生与病人准确交流的重要性，之所以有信息不对等的情况出现，有时候是病人没说清楚，有时候是我们医生忽略了病人生病的细节，急于求成，从而耽误了诊病效果。我们并不理解，病人那种急于见到医生，将自己心中的话向医生倾诉的急迫心情。同时更希望医生能对自己多说上几句指导和建议的话，心里才觉得踏实，这些是医生很难体会到的

每当我坐在诊桌前，眼前总不禁浮现昔日跟随父亲抄方学习的场景，我的父亲薛培基曾告诉我“医生临诊要从大处着眼，细微处落目，切不可忽略病人所表现的细节，病的关键往往在细微处显露本质。”那么这句话该怎样理解呢？医生与病人之间是不是也存在一种交流技巧呢？

你想知道的，医生会告诉你么？

我曾遇到过这样一个病人，至今令我印象深刻。

一位患有头痛的中年男性病人：因左侧偏头痛，自服了一些解热止痛西药未见效果，遂去医院挂了一个特需专家号。早晨很早就到医院排队，大约三个半小时后，好不容易见到了这位专家，见面后，医生只问了两句：“你怎么不好了？”病人回答：“左侧偏头痛。”“头痛多长时间了？”医生一边问，一边开着检查单据，当病人告知已经一周了的时候，医生已将检查单递给病人说：“我知道了，你先去检查一下吧！”此时病人感觉还有一肚子话要向医生倾诉呢，医生已经示意下一个病人替坐在凳子上了。因为痛苦的缘故，病人要求先开些止痛药，以缓解一下当前头痛，可这位专家略有不耐烦地说：“等检查结果出来，知道你是什么病了，才能开药。”说着，就开始为下一位病人开检查单了。病人只好拿着手里的单子排下一个长队等候交费检查。到了检查科室后，得到是三天后取化验结果的告知，另一张是一周后才能约上检查的脑 CT 单。据病人讲，此时自己不知道该去哪儿了！无奈之下，只得去了药店买了一盒明知道对此病没什么效果的止痛药片，聊以安慰内心，经人介绍，两天后找到了我。以上就是病人诊前叙述的治疗经过。接着是病人对病情的描述：“左侧偏头痛剧烈，有炸裂之痛，痛到连头发都不能碰。痛时拽着眼，拽着牙，好像左侧半边头和脸分不清哪儿不痛。吃了止痛药出点汗，头痛就轻一些，但出汗后又觉着有凉风往头里钻，这几天把我给折腾坏了，我实在等不了那些检查结果了，薛大夫，您不管想什么办法，赶紧先把这痛给止了吧！谢谢您了！”听了病人清楚而又符合医学逻辑的病证表述，加上与其面对面的直观所见的印证，他患的是三叉神经痛已经是很清楚了。病人接过处方，对我说：“薛大夫，我能感觉到，您这药一定管用。您今天能给我把心里想要说的话全部说出来的机会，我这心里就舒服多了。”病人走后，我对身边抄方的学生说：“我们做医生的，时刻不要忘记，病在病人身上，我们要多给病人详细表达的机会，尽量减少医生的主观猜测、推断，只要医患交流顺畅，诊断就会更加准确，疗效就会提高。”

       我认为，医患之间好的沟通，是看好病的基础。就像父亲经常挂在嘴边的一句话“有很多时候，医生眼里简单的常识，很可能就是病人难以理解却迫切想明白的知识。我们当医生的，多用一些平常人能听懂的话去和病人交流，少说过于玄妙的医学术语，就能减少病人的担心和恐惧。”而这也是我们做医生的，毕生追求的目标！