胃炎胃病最新相关研究进展（2026年11月）
胃病是常见的消化系统疾病，主要包括慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病及胃黏膜萎缩等。全球幽门螺杆菌感染者约44亿人，是慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的重要危险因素；全球功能性消化不良患病率约8.4%，胃炎和十二指肠炎患者约3829万人，疾病负担较重。中国幽门螺杆菌感染率约36%—43%，感染人数约5亿，胃炎、胃溃疡及胃食管反流等疾病患者规模庞大。
目前，全球胃病治疗主要包括抑酸、抗幽门螺杆菌、胃黏膜保护及胃动力调节。PPI、P-CAB类药物和铋剂四联疗法仍是重要治疗手段，替戈拉生、伏诺拉生等新型抑酸药为治疗方案优化带来新进展。中国在常规西医治疗基础上，也积极探索中西医结合及健脾和胃等中医药干预。近年来，胃黏膜修复、幽门螺杆菌耐药管理、肠胃微生态及脑肠轴调节成为研究热点。未来临床治疗将更加注重病因诊断、个体化用药、胃癌风险分层及长期管理。本期我们将盘点解读近期的相关研究，一共大家参考学习：
① NEJM｜幽门螺杆菌感染治疗面临耐药挑战，胃癌预防成为未来重要方向
2026年10月21日，《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）发表题为：Helicobacter pylori Infection — Advances, Challenges, and the Road Ahead 的综述文章。
幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡及胃癌的重要致病因素。全球范围内，幽门螺杆菌感染仍然十分普遍，而随着抗生素使用增加，克拉霉素、甲硝唑等常用药物的耐药问题逐渐突出，传统根除方案在不同国家和地区的疗效存在明显差异。
这篇综述系统分析了幽门螺杆菌的感染机制、抗生素耐药、根除治疗策略及胃癌预防措施。文章强调，未来治疗不仅要提高首次根除成功率，还需要重视耐药检测、治疗失败后的补救方案，以及根除治疗后胃癌风险的长期管理。
这项研究的意义在于，幽门螺杆菌防治正在从单纯的抗感染治疗，逐步向感染筛查、精准根除和胃癌风险管理相结合的综合防治模式发展。不过，该文属于综述，并非一种全新的根除药物临床试验。
原文：NEJM：Helicobacter pylori Infection — Advances, Challenges, and the Road Ahead
② Scientific Reports｜新型抑酸药替戈拉生联合阿莫西林，双联疗法根除幽门螺杆菌取得非劣效结果
2026年7月15日，《Scientific Reports》发表题为：Tegoprazan-based dual therapy versus bismuth-containing quadruple therapy for Helicobacter pylori eradication 的临床研究。
幽门螺杆菌根除治疗长期以铋剂四联疗法为主，但传统方案通常需要联合多种药物，患者服药负担较重，也容易受到抗生素耐药影响。近年来，钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）因抑酸作用较强、起效较快，成为幽门螺杆菌治疗领域的重要研究方向。
这项研究纳入江苏多家医院的400名幽门螺杆菌感染患者，比较14天替戈拉生联合阿莫西林双联方案与含铋剂四联方案。双联组采用替戈拉生50mg、每日2次，联合阿莫西林1000mg、每日3次；四联组则在此基础上增加呋喃唑酮和胶体果胶铋。
研究结果显示，意向治疗分析中，双联组幽门螺杆菌根除率为87.5%，四联组为89.5%，双联方案达到非劣效标准。这意味着在特定研究条件下，减少抗生素种类的双联治疗也可能获得接近传统四联方案的根除效果。
这项研究的意义在于，为降低患者服药负担、优化幽门螺杆菌根除方案提供了新的临床证据。不过，该研究结果具有地区和方案特异性，尚不能证明双联疗法可以全面替代传统铋剂四联疗法。
原文：Scientific Reports：Tegoprazan-based dual therapy
③ Frontiers in Cellular and Infection Microbiology｜国产新型抑酸药阿纳拉唑用于幽门螺杆菌根除，疗效不劣于雷贝拉唑
2026年10月14日，《Frontiers in Cellular and Infection Microbiology》发表题为：Anaprazole-based versus rabeprazole-based quadruple therapy for Helicobacter pylori eradication 的临床研究。
质子泵抑制剂（PPI）是幽门螺杆菌根除治疗的重要组成部分，但不同抑酸药物在起效速度、抑酸持续时间以及个体代谢差异方面存在区别。阿纳拉唑是一种新型质子泵抑制剂，其在幽门螺杆菌根除治疗中的应用价值受到关注。
这项研究在江苏4家医院纳入320名初次接受幽门螺杆菌根除治疗的患者，比较阿纳拉唑与雷贝拉唑分别联合阿莫西林、呋喃唑酮和胶体果胶铋的14天四联方案。结果显示，意向治疗分析中，两组根除率分别为81.9%和80.0%；符合方案分析中分别为90.9%和90.0%，两组疗效达到非劣效标准。
研究结果说明，阿纳拉唑可以作为幽门螺杆菌根除方案中抑酸药物的候选选择，其疗效与雷贝拉唑方案相近。但研究并未证明阿纳拉唑能够显著提高根除率，也不能据此认为其已经成为幽门螺杆菌治疗的首选药物。
这项研究的意义在于，为新型抑酸药在消化系统感染性疾病中的应用提供了临床依据，未来仍需要更多不同地区、大样本临床研究验证。
原文：Frontiers：Anaprazole-based versus rabeprazole-based quadruple therapy
④ Egyptian Journal of Internal Medicine｜伏诺拉生联合铋剂四联疗法，幽门螺杆菌根除率明显提高
2026年9月15日，《The Egyptian Journal of Internal Medicine》发表题为：Potassium-competitive acid blocker versus proton pump inhibitor as a part of bismuth-based quadruple therapy for treatment of Helicobacter pylori infection 的随机对照研究。
幽门螺杆菌根除治疗的成功率与胃内酸性环境密切相关。传统PPI抑酸效果容易受到个体代谢差异影响，而伏诺拉生属于P-CAB类药物，能够通过竞争性抑制胃壁细胞中的钾离子通道发挥抑酸作用，因此被认为是改善幽门螺杆菌根除效果的重要候选药物。
该研究纳入320名幽门螺杆菌感染患者，比较伏诺拉生与雷贝拉唑分别联合铋剂、甲硝唑和四环素的10天四联治疗方案。结果显示，伏诺拉生组根除率为89.38%，雷贝拉唑组为75.63%，差异具有统计学意义。两组不良反应及治疗依从性相近。
这项研究提示，使用新型P-CAB替代传统PPI，可能提高部分幽门螺杆菌根除方案的治疗效果。其临床意义在于为新型抑酸药参与根除治疗提供了进一步证据。不过，研究来自埃及，地区抗生素耐药情况与中国存在差异，具体治疗方案仍需结合当地临床指南和耐药情况确定。
原文：The Egyptian Journal of Internal Medicine
⑤ Medicine｜新型抑酸药非苏拉生尝试缩短幽门螺杆菌根除疗程，7天治疗方案进入临床探索
2026年9月11日，《Medicine》发表题为：Randomized controlled trial comparing 7-day fexuprazan-based and 14-day rabeprazole-based triple therapies for Helicobacter pylori eradication 的随机对照研究。
目前，幽门螺杆菌根除治疗通常需要持续10—14天，部分患者由于服药种类多、疗程较长，容易出现漏服、停药等情况。因此，能否通过更强效的抑酸药物缩短治疗时间，是近年来临床研究关注的方向之一。
这项韩国单中心研究纳入79名患者，比较7天非苏拉生（Fexuprazan）联合阿莫西林、克拉霉素的三联方案，与14天雷贝拉唑基础三联方案。研究结果显示，两组根除率没有统计学显著差异，但整体根除率并不理想，且研究样本量较小。
这项研究的意义在于探索利用新型P-CAB药物缩短幽门螺杆菌根除疗程的可行性，为未来简化治疗方案提供研究方向。但目前证据不足以支持7天方案替代标准疗程，更不能据此自行缩短患者的抗感染治疗时间。
原文：Medicine：Fexuprazan-based therapy
⑥ The Lancet Gastroenterology & Hepatology｜度普利尤单抗治疗嗜酸性粒细胞性胃炎，Ⅱ期研究显示胃黏膜炎症明显改善
2026年6月24日在线发表的研究发表于《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》，题为：Dupilumab versus placebo in adults and adolescents with eosinophilic gastritis (DEGAS)。
嗜酸性粒细胞性胃炎是一种相对少见的免疫相关胃部疾病，其特点是胃黏膜中嗜酸性粒细胞异常聚集，可引起腹痛、恶心、呕吐、食欲下降等症状。传统治疗主要包括饮食干预、糖皮质激素等，但部分患者存在疗效不理想或长期用药风险。
这项Ⅱ期多中心随机对照研究纳入41名嗜酸性粒细胞性胃炎患者，比较度普利尤单抗（Dupilumab）与安慰剂的治疗效果。度普利尤单抗是一种靶向IL-4受体α的单克隆抗体，可以同时抑制IL-4和IL-13相关炎症信号。研究发现，治疗12周后，度普利尤单抗组胃黏膜嗜酸性粒细胞计数相对下降约50%，安慰剂组下降约4%，组织学和内镜指标也出现改善。
这项研究的意义在于，为嗜酸性粒细胞性胃炎提供了新的靶向免疫治疗证据，推动胃部免疫相关疾病从传统抗炎治疗向精准生物制剂治疗发展。不过，该研究样本量较小，症状评分的组间差异并不显著，且该药物研究针对的是特殊类型胃炎，并非普通慢性胃炎。
原文：The Lancet Gastroenterology & Hepatology
⑦ American Journal of Gastroenterology｜抗IL-13单抗Cendakimab治疗嗜酸性粒细胞性胃炎，Ⅲ期研究进一步探索长期疗效
2026年8月28日，《American Journal of Gastroenterology》在线发表题为：Cendakimab for Eosinophilic Gastritis and Duodenitis in Japanese Adults and Adolescents: Results from a Phase 3 Randomized Controlled Trial 的研究。
嗜酸性粒细胞性胃炎和十二指肠炎属于嗜酸性粒细胞性胃肠道疾病，其发生与异常的Ⅱ型免疫炎症反应有关。IL-13是参与嗜酸性粒细胞募集及组织炎症的重要细胞因子，因此针对IL-13的生物制剂成为这一疾病的重要研究方向。
这项随机对照研究纳入48名日本成年及青少年患者，评估抗IL-13单克隆抗体Cendakimab的治疗效果。研究结果显示，治疗16周后，患者胃肠组织嗜酸性粒细胞峰值计数较对照组显著下降，最小二乘均值差为-223.2 eos/HPF，P=0.003；部分组织学改善效果持续至48周。
这项研究的意义在于，进一步支持靶向IL-13治疗在嗜酸性粒细胞性胃肠道疾病中的应用潜力。不过，研究患者人数较少，且主要评价组织学指标，症状改善和长期临床获益仍需要结合更多研究结果判断。它同样不能被视为普通慢性胃炎的新疗法。
原文：American Journal of Gastroenterology
⑧ The Lancet｜围手术期免疫治疗联合化疗，胃癌患者总生存期获得改善
2026年9月，《The Lancet》发表MATTERHORN研究最终结果，题为：Perioperative durvalumab plus FLOT for resectable gastric and gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (MATTERHORN)。
胃癌是全球疾病负担较重的恶性肿瘤之一。对于可切除的局部进展期胃癌，手术联合围手术期化疗是重要治疗方式，但部分患者即使接受根治性手术，仍可能出现复发和转移。因此，如何通过免疫治疗提高围手术期治疗效果，是近年来胃癌临床研究的重要方向。
MATTERHORN是一项全球多中心Ⅲ期随机对照研究，共纳入948名可切除胃癌或胃食管结合部腺癌患者，比较度伐利尤单抗联合FLOT化疗与安慰剂联合FLOT化疗的治疗效果。研究结果显示，免疫治疗联合化疗组总生存期获得显著改善，死亡风险相对降低约22%，HR为0.78。
这项研究的意义在于，进一步推动免疫治疗从晚期胃癌向可切除胃癌围手术期治疗领域延伸，为部分胃癌患者提供了新的治疗选择。未来胃癌治疗可能更加重视术前免疫联合化疗、手术治疗及术后辅助治疗的整体管理。不过，该方案主要适用于符合研究条件的患者，具体应用仍需结合临床分期、身体状况和治疗指南。
原文：The Lancet：MATTERHORN
⑨ Journal of Clinical Oncology｜双靶点免疫药物Retlirafusp Alfa联合化疗，晚期胃癌患者生存期明显延长
2026年9月24日，《Journal of Clinical Oncology》在线发表题为：First-Line Retlirafusp Alfa Plus Chemotherapy for HER2-Negative Gastric or GEJ Adenocarcinoma: RELIGHT 的Ⅲ期临床研究。
对于HER2阴性的晚期胃癌患者，免疫治疗联合化疗已经成为重要的治疗方向，但仍有部分患者对现有方案反应有限。Retlirafusp alfa是一种同时靶向PD-L1和TGF-β通路的双特异性抗体，研究者希望通过同时调节肿瘤免疫逃逸和肿瘤微环境，提高免疫治疗效果。
RELIGHT研究纳入731名未经治疗的不可切除局部晚期或转移性HER2阴性胃癌及胃食管结合部腺癌患者，比较Retlirafusp alfa联合CAPOX化疗与安慰剂联合CAPOX化疗。结果显示，在PD-L1 CPS≥5的患者中，联合治疗组中位总生存期达到16.8个月，对照组为10.4个月；在全部研究人群中，两组中位总生存期分别为15.8个月和11.2个月。
这项研究的意义在于，双靶点免疫治疗可能成为晚期胃癌治疗的新方向，尤其是为HER2阴性患者提供了新的研究选择。不过，目前仍需关注药物监管审批、完整安全性数据以及不同PD-L1表达水平患者的实际获益情况。
原文：Journal of Clinical Oncology：RELIGHT
⑩ Nature Medicine｜CD47靶向药联合HER2治疗，晚期胃癌出现新的免疫联合治疗方向
2026年9月24日，《Nature Medicine》发表题为：Evorpacept plus trastuzumab, ramucirumab and paclitaxel in HER2-positive gastric cancer: a randomized phase 2 trial 的Ⅱ期随机临床研究。
HER2阳性胃癌是胃癌精准治疗的重要亚型，曲妥珠单抗等HER2靶向药物已经在临床应用，但部分患者在治疗过程中仍会出现耐药和疾病进展。CD47是一种与肿瘤免疫逃逸有关的细胞表面蛋白，肿瘤细胞通过CD47相关信号抑制巨噬细胞吞噬，因此阻断CD47被认为可能增强机体对肿瘤细胞的免疫清除能力。
这项Ⅱ期随机研究纳入127名既往接受过治疗的HER2阳性晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者，比较Evorpacept联合曲妥珠单抗、雷莫西尤单抗和紫杉醇，与后三种药物组成的对照方案。结果显示，联合Evorpacept组客观缓解率为40.3%，对照组为26.6%；在新鲜活检确认HER2阳性的患者亚组中，两组缓解率分别为54.8%和23.1%。
这项研究的意义在于，将CD47免疫调节与HER2靶向治疗相结合，为晚期胃癌的联合治疗提供了新的思路。不过，这是一项Ⅱ期研究，且未达到全部预设统计成功标准，尚不能证明该方案已经具备改变临床标准治疗的充分证据。
原文：Nature Medicine：Evorpacept plus trastuzumab
⑪ Takeda｜CLDN18.2靶向ADC药物IBI343Ⅲ期研究取得阳性结果，晚期胃癌后线治疗出现新希望
2026年10月23日，武田制药（Takeda）公布CLDN18.2靶向抗体偶联药物Arcotatug Tavatecan（IBI343 / TAK-921）Ⅲ期G-HOPE-001研究结果。
CLDN18.2是一种在胃癌细胞中具有较高表达率的靶点，近年来成为胃癌精准治疗的重要研究方向。ADC药物通过抗体识别肿瘤细胞表面的特定靶点，再将细胞毒性药物递送至肿瘤细胞内部，尝试提高对癌细胞的杀伤作用，同时减少对正常组织的影响。
G-HOPE-001是一项Ⅲ期随机临床研究，纳入464名既往接受过2—4线治疗的CLDN18.2阳性晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者，比较IBI343与医生选择的常规治疗。企业公布的结果显示，IBI343组中位总生存期为10.2个月，对照组为6.9个月，死亡风险降低43%；中位无进展生存期分别为7.1个月和3.1个月，客观缓解率分别为37.4%和7.7%，研究达到双主要终点。
这项研究的意义在于，CLDN18.2靶向ADC药物在晚期胃癌后线治疗中取得了较为积极的Ⅲ期数据，可能为既往治疗失败的患者提供新的治疗选择。不过，目前公布的信息主要来自企业公告及会议数据，仍需关注完整论文、详细安全性结果和后续监管审批。不能将其描述为已经正式获批上市的药物。
原文：Takeda官方公告：Arcotatug Tavatecan Phase 3 Study
⑫ AstraZeneca｜CLDN18.2靶向ADC药物Sonesitatug vedotinⅢ期研究公布积极结果，晚期胃癌治疗再添候选药物
2026年10月25日，阿斯利康公布CLDN18.2靶向抗体偶联药物Sonesitatug vedotin（Sone-V）在CLARITY-Gastric01Ⅲ期研究中的积极结果。
晚期胃癌患者在接受一线及后续治疗后，仍可能出现疾病进展，后线治疗选择相对有限。CLDN18.2作为胃癌的重要分子靶点，正在推动胃癌治疗从传统化疗向分子分型指导下的精准治疗发展。Sonesitatug vedotin是一种靶向CLDN18.2的ADC药物，研发目标是通过靶向递送细胞毒性药物，提高对肿瘤细胞的杀伤效果。
根据企业公布的Ⅲ期研究结果，该药物用于既往接受过治疗的CLDN18.2阳性晚期胃癌及胃食管结合部癌患者时，中位总生存期为10.6个月，对照组为6.4个月，死亡风险降低约42%。在三线及以上治疗人群中，中位总生存期分别为10.0个月和5.0个月。
这项研究的意义在于，进一步支持CLDN18.2靶点在胃癌后线治疗中的临床价值，也显示ADC药物可能成为晚期胃癌精准治疗的重要组成部分。不过，目前相关结果主要来自企业公布的临床试验数据，仍需要完整研究论文和监管部门审批信息进一步确认。
原文：AstraZeneca官方公告：CLARITY-Gastric01
⑬ FDA｜HER2靶向药Zanidatamab获批联合治疗HER2阳性晚期胃癌，胃癌一线治疗增加新选择
2026年8月25日，美国食品药品监督管理局（FDA）公布Zanidatamab-hrii（商品名Ziihera）相关胃癌治疗批准信息。
HER2阳性胃癌是胃癌精准治疗的重要分型。传统HER2靶向治疗主要以曲妥珠单抗为代表，但随着新型双特异性抗体研发进展，HER2阳性胃癌治疗正在出现更多选择。Zanidatamab是一种双特异性HER2抗体，能够结合HER2蛋白的不同区域，从而影响肿瘤细胞生长信号并促进抗肿瘤作用。
根据FDA公布的信息，Zanidatamab获批用于符合特定HER2表达条件的不可切除局部晚期或转移性胃癌、胃食管结合部癌及相关腺癌患者，可根据具体适应证与替雷利珠单抗及氟嘧啶、铂类化疗联合，或与化疗联合使用。该批准为HER2阳性晚期胃癌一线治疗提供了新的靶向治疗选择。
这项进展的意义在于，胃癌治疗正在进一步走向分子分型和联合治疗。临床医生可以根据HER2检测结果、PD-L1表达情况及患者身体状况选择相应方案。但需要注意，美国FDA批准不代表中国同步获批，具体适应证及用药方案应以当地监管部门批准信息为准。
原文：FDA：Zanidatamab相关胃癌治疗批准信息
