中药的煎煮法

作者：赵俊-杏园金方官方    浏览次数：    日期：2017-07-29

中药的煎煮法是传承几千年智慧的结晶，涵盖很多种煎法，在这里仅选取常用的、规律性的东西告诉大家，权当是基础知识普及。

下面先介绍一下煎药的器具，也就是药锅，古时候的药锅很简陋，有陶罐、瓦罐、铁锅、铜锅、铝锅、砂锅等等，经过人们多年的经验总结，后来淘汰了铁锅、铝锅和铜锅，因为铁、铝和铜的性质不稳定，容易引起药性的变化，影响治疗效果。陶罐和瓦罐质地比较松脆，冷热的变化容易引起开裂，因此也逐渐淘汰。砂锅比较耐冷热变化，价格低廉，应用最为广泛。陶瓷在古时候价格较贵，陶瓷锅具有比砂锅还要结实耐用的优点，煎药时锅体可以达到与砂锅同等的高温，利于中药有效成分的煎出。现在随着科技的发展，新型材料层出不穷，现在被我们广泛应用的，性质稳定的有玻璃器皿和不锈钢锅。在砂锅、陶瓷锅、玻璃器皿、不锈钢锅，这几类适宜煎药的器具里面，砂锅与陶瓷锅是我们首推的，因为在煎药过程中，这两种锅的锅体温度最高，使药液的沸腾更加均匀，经过测试，中药有效成分的溶出率最高。而玻璃和不锈钢，虽然性质也很稳定，适于煎煮各种中药，但因为只是锅体局部温度高，受热不均匀，有效成分的溶出率略低于砂锅与陶瓷锅。

选好了药锅以后我们开始煎药，首先把药袋打开看一下，看有没有标注“先煎”或“另煎”等字样的小包的药物，如果有的话要单独拿出来，不要与其他群要一起浸泡。

“先煎”是指需要提前加水煎煮的，在没煎其他药之前把先煎的药放进药锅，加入凉水，直接用大火煮开，然后转小火煮半个小时，当然了也有煮15分钟或更短时间的，要按照医嘱操作。普遍的矿石类药材都是煮半个小时，然后再将泡好的群药倒进来一起煮就行了。这是“先煎”。

“另煎”是指单独煎煮，不要与其它药物同煎，首先将另煎药物倒入药锅内，加凉水泡半个小时，然后煎煮两次，把两次滤出的药汁兑在一起，与其他药物煎出的药汁混合后服用。另煎的药多为贵重药物，比如人参、西洋参、西红花、冬虫夏草等，我们建议：另煎的药物，口感好的药渣可以嚼着吃的，不好吃或嚼不动的，您可以把药渣和其他群药放在一起煮，让他发挥余热，都讲物尽其用嘛。

如果您打开药袋没有单独的药包，那就可以直接把药倒入药锅里，加凉水，没过药面2-3公分，也就是用手掌或漏勺轻轻向下按这个药，按到底后如果水没过手或者漏勺2-3公分就行了，然后浸泡半个小时，泡好后用筷子搅拌一下，如果水都被药吸收了，那就再加凉水，直到用筷子搅拌灵活了为止。这时候有患者就问了：泡药的水需要倒掉，把药再洗一遍吗？其实中药饮片来源于自然界的草根、树皮、果实、枝叶等等，采收加工切制时都经历过了洗、淋、润、泡、煮、蒸等各种工序，洁净度已达到入药的要求了，过多的清洗反而让成分损失。

再说回熬药，泡好的药我们把它直接放在大火上烧开，然后转成小火，让他维持微微沸腾的一个状态，从开锅以后算起小火熬半个小时，然后将药汁倒出来，再加入凉水，继续大火烧开小火慢熬，小火熬20分钟后把第二次的药汁倒出来，跟第一次的药汁混合在一起，然后分两次服用就可以了。如果您的时间足够富裕的话，您可以加水再煎第三次，同样三次熬好的药汁混合在一起，分早中晚三次喝，这样您就更做到物尽其用了。因为从理论上来说，第一次熬的药汁浓度比较低，第二次熬的药汁浓度最高，第三次的浓度低于第一次的浓度，所以如果您的时间充裕，建议您熬三次。其实您不只是在熬药，当您置身于药香弥漫的屋里时，您其实是在做蒸汽药浴。

熬药的时候，大火将他烧开锅，然后转小火熬，熬的时间是多少呢，第一煎是半个小时、第二煎是二十分钟，这指的是常规药物。针对个别药物，比如说是治疗感冒的具有发散作用的药，煎煮时间就不宜过长。因为他的药性升发、质地轻扬，煎煮时间长了以后气味散失严重，有效成分损耗就比较大，作用自然就降低了。因此感冒药第一煎，小火熬15-20分钟就可以，第二煎小火熬10-15分钟就足够了。但是补益类的药正好相反，这样的药质地一般比较致密，不容易煎出成分，第一煎小火熬40-50分钟，第二煎熬半个小时以上都没问题。像有的熬补益类的药膏，不但要熬3-4次，而且每次都在一个小时左右，这就是因为药物质地不同，所以熬药时间也差异很大。

下面还有几个特殊煎法，比如包煎、后下、冲服、烊化。“包煎”是指针对一些粉末状、粘性强、绒毛较多的药材，需要单独放在布包内和其他群药一起煎煮，这样可以避免药液浑浊或糊锅，同时一些绒毛较多的药材，比如辛夷花表面的绒毛很多，在药液中浓度过高时会刺激咽喉，容易引起呛咳或呕吐，包煎以后可以避免这类的副作用。包煎药物不需要单独煎煮，与其他群药放在一起就可以了，不可将布包打开。

“后下”是针对易挥发、易分解类药材，煎煮时间较短，一般在出锅前五至十分钟放入，不可久煎，而且一般是按照煎煮次数，分次放入，不可一煎全部放入。比如薄荷，因其含挥发性成分，略煮三五分钟即可，久煎则无效了。生大黄具有通便作用，煎煮五至十分钟较为适合，如果久煎会导致具有通便作用的成分分解，从而降低疗效。

“冲服”是针对易溶解、易挥发及贵细药材，不需煎煮，只用药汁等冲服即可。比如易溶解的芒硝、易挥发的冰片等，对于贵细药材像三七、沉香、琥珀等，通常会粉成细末随药冲服，避免药材浪费。

“烊化”是针对胶质类药物，需要用热水或热药汁融化以后服用，不需要煎煮，避免药物的浪费。比如阿胶，一般都是将阿胶砸碎成小颗粒，投入到热黄酒或热药汁内，搅拌溶化后与药汁一起服用。

中药煎法还有很多，像麻黄先煎去浮沫、吴茱萸水洗七次、加酒煎煮、加醋煎煮、加绿茶煎煮等等，不胜枚举，功效各异，在此不再赘述。